Skip to content

Rozpoznanie róznicowe kily watroby

4 tygodnie ago

438 words

W obrazie wziernikowym wątroby kilakowej wątroba jest zmniejszona, zniekształcona, guzowata, głęboko zaciągnięta, zwłaszcza w pobliżu więzadła wieszadłowego. Obok głębokich blizn na powierzchni widać świeże kilaki w postaci szaro-różowo-żółtawych guzków. W okresie późniejszym stwierdza się zmleczenie powierzchni wątroby jako wyraz znacznego zgrubienia jej torebki. Nadzwyczaj trudne jest rozpoznanie wątroby kiłowej okrągłej. Skargi tych chorych są nieokreślone. wątroba jest niewyczuwalna, puchlina brzuszna bywa rzadko, śledziona bywa powiększona nieznacznie. Postać tę nasuwa na myśl stale utrzymujący się odgłos opukowy bębenkowy wzdłuż dolnej części prawego podżebrza w przypadku wciąż niewyczuwalnej wątroby. Jeżeli tej okolicy nie bada się opukiwaniem, to rozpoznać wątroby kiłowej okrągłej za życia nie podobna, chyba że powstanie nagle obfity krwotok z rozszerzonych żył przełykowych lub odbytniczych, który lekarza obznajomionego z tą postacią kiły wątroby, pobudzi do badania wątroby opukiwaniem, do badania krwi co do odczynu Wassermanna oraz do dokładnego zebrania wywiadów w kierunku zakażenia kiłowego i do poszukiwania w ogóle zmian kiłowych. e) Rozpoznanie różnicowe kiły wątroby Wczesną żółtaczkę kiłową od żółtaczki nieżytowej odróżnia. Obecność w Skórze i w błonach śluzowych wysypek kiłowych oraz, obrzmienie węzłów chłonnych. Prócz tego żółtaczce kiłowej zazwyczaj nie towarzyszą dolegliwości ze strony przewodu pokarmowego, jak to zauważył już dawno Antoni Gluziński. Postać przerostową kiły późnej różnicuje się z innymi chorobami wątroby, przebiegającymi ze znacznym jej powiększeniem i gładkością jej powierzchni. Często zamiast niej mylnie rozpoznaje się zespół rzekomy Bantiego, marskość przerostową typu Hanota, marskość zimniczą wątroby, ziarnicę złośliwą, ropne zapalenie wątroby, dur brzuszny, chorobę Banga, jeżeli choroba przebiega z gorączką o torze ciągłym, nawet kamicę żółciową w przypadkach kiły z napadami bólów w prawym podżebrzu. Przyczyną pomyłki bywa bardzo często to, że w ogóle zapomina się o przerostowym śródmiąższowym zapaleniu wątroby na tle zakażenia kiłowego, być może dlatego, że w opisach kiły wątroby tę postać om awia się zwykle niesłusznie bardzo pobieżnie albo zupełnie się ją pomija. Od pomyłki uchroni dokładne badanie chorego podstawowymi metodami fizycznymi, uzupełnione badaniem składu morfologicznego krwi, odczynów Wassermanna oraz zawartości dwunastniczej i badaniem cholecystograficznym obok dokładnie zebranych wywiadów, dotyczących chorego i najbliższego jego rodzeństwa. [patrz też: hurtownia torebek, metamina, borówka amerykańska sadzonki ]

Powiązane tematy z artykułem: borówka amerykańska sadzonki hurtownia torebek metamina