Skip to content

Rifapentyna wysokodawkowa z moksyfloksacyną do gruźlicy płuc

1 miesiąc ago

400 words

Potrzebne są schematy gruźlicy, które są krótsze i prostsze niż obecny 6-miesięczny reżim dzienny. Metody
Losowo przypisaliśmy pacjentom ze świeżo rozpoznaną gruźlicą z dodatnim rozmazem, wrażliwymi na leki do jednego z trzech schematów leczenia: schemat kontrolny, który obejmował 2 miesiące etambutolu, izoniazydu, ryfampicyny i pirazynamidu podawanych codziennie, a następnie 4 miesiące dziennie izoniazydu i ryfampicyny; 4-miesięczny reżim, w którym izoniazyd w schemacie kontrolnym został zastąpiony przez moksyfloksacynę podawaną codziennie przez 2 miesiące, a następnie moksyfloksacynę i 900 mg ryfapentyny podawanej dwa razy w tygodniu przez 2 miesiące; lub 6-miesięczny reżim, w którym izoniazyd został zastąpiony przez codzienną moksyfloksacynę przez 2 miesiące, a następnie jedną tygodniową dawkę zarówno moksyfloksacyny i 1200 mg ryfapentyny przez 4 miesiące. Próbki plwociny badano pod mikroskopem i po hodowli w regularnych odstępach czasu. Pierwszorzędowym punktem końcowym było niepowodzenie leczenia złożonego i nawrót, z nie mniejszą przewagą na podstawie marginesu 6 punktów procentowych i 90% przedziałów ufności.
Wyniki
Do badania zakwalifikowano 827 pacjentów z RPA, Zimbabwe, Botswany i Zambii; 28% pacjentów zostało skojarzonych z ludzkim wirusem niedoboru odporności. W analizie zgodnej z protokołem odsetek pacjentów z niekorzystną odpowiedzią wynosił 4,9% w grupie kontrolnej, 3,2% w grupie 6-miesięcznej (skorygowana różnica w porównaniu z kontrolą, -1,8 punktów procentowych, 90% przedział ufności [CI], -6,1 do 2,4) i 18,2% w grupie 4-miesięcznej (skorygowana różnica w stosunku do kontroli, 13,6 punktów procentowych, 90% CI, 8,1 do 19,1). W zmodyfikowanej analizie zamiar-do-leczenia proporcje te wynosiły 14,4% w grupie kontrolnej, 13,7% w grupie 6-miesięcznej (skorygowana różnica w porównaniu z kontrolą, 0,4 punktu procentowego, 90% CI, -4,7 do 5,6) i 26,9% w grupie 4-miesięcznej (skorygowana różnica w stosunku do kontroli, 13,1 punktów procentowych, 90% CI, 6,8 do 19,4).
Wnioski
Sześciomiesięczny reżim, który obejmował cotygodniowe podawanie dużej dawki rifapentyny i moksyfloksacyny, był tak samo skuteczny jak reżim kontrolny. Czteromiesięczny reżim nie był mniejszy niż schemat kontrolny. (Finansowane przez Partnerstwo na rzecz badań klinicznych w Europie i krajach rozwijających się oraz Wellcome Trust, numer RIFAQUIN Current Controlled Trials, ISRCTN44153044.)
Wprowadzenie
Skuteczne 6-miesięczne schematy chemioterapii stosowane w leczeniu gruźlicy płuc zostały ocenione w wielu kontrolowanych badaniach klinicznych. Po odpowiednim podaniu są w stanie osiągnąć wskaźnik wyleczenia wolny od nawrotów wynoszący 95% lub więcej u pacjentów zakażonych przez wrażliwe na leki organizmy.1,2 Jednakże istnieje potrzeba zbadania reżimów, które mogłyby poprawić operacyjne wskaźniki wyleczeń poprzez skrócenie lub uproszczenie leczenie
[hasła pokrewne: acetazolamid, triamcynolon, borówka amerykańska sadzonki ]

Powiązane tematy z artykułem: acetazolamid borówka amerykańska sadzonki triamcynolon