Skip to content

Czy małe raki piersi są dobre, ponieważ są małe lub małe, ponieważ są dobre

1 miesiąc ago

522 words

Ostatni artykuł Welch i wsp.1 w czasopiśmie pokazał wyraźnie, że od czasu przyjęcia szeroko zakrojonej mammografii mammologicznej, małe raki piersi zwiększyły częstość występowania ponad trzykrotnie więcej niż zmniejszyły się duże nowotwory. Oznacza to, że wiele małych raków nie jest przeznaczonych do postępu w przypadku dużych nowotworów; zamiast tego ich wykrycie skutkuje nadmierną diagnozą. Celem naszego badania było scharakteryzowanie grup nowotworów, które prawdopodobnie zawierają dużą część zdiagnozowanych nowotworów oraz wyjaśnienie mechanizmu, który mógł doprowadzić do ich nadmiernej diagnozy. Metody
Nowotwory piersi, które zostały zdiagnozowane w latach 2001-2013, zidentyfikowano na podstawie bazy danych Surveillance, Epidemiology i End Results (SEER). Zostały one podzielone na trzy grupy prognostyczne oparte na czynnikach biologicznych: stopniu złośliwości, statusie receptora estrogenowego (ER) oraz status receptora progesteronu (PR). Było 12 kombinacji tych zmiennych, każda z odrębną prognozą. Cztery grupy o najgorszym przeżyciu były ujemne pod kątem ER i PR-negatywne, ER 3 ujemne i negatywne PR-pozytywne, ER 3-pozytywne i negatywne PR-3 i ujemne ER-3 stopnia i PR-pozytywne; zostały one skategoryzowane jako biologicznie niekorzystne. Grupami, które przeżyły najlepszy czas przeżycia były: grupa ER pozytywna i PR-pozytywna, grupa ER-pozytywna i PR-negatywna, i klasa 1-ER-ujemna i PR-pozytywna; zostały scharakteryzowane jako korzystne biologicznie. Wszystkie pozostałe grupy uznano za pośrednie. Określono rozkład tych trzech grup na wielkość guza. Zbadaliśmy także powiązania wielkości guza i cech biologicznych z przeżyciem specyficznym dla raka piersi. Dodatkowe informacje dotyczące cech histologicznych, przerzutów do węzłów chłonnych i odległych przerzutów w tych grupach przedstawiono w Dodatku uzupełniającym, dostępnym wraz z pełnym tekstem tego artykułu na stronie.
Przyjęliśmy podejście Etzioni et al.3 w celu oszacowania średniego czasu realizacji (czasu, jaki upłynął od momentu, w którym rak może zostać wykryty przez badanie przesiewowe, a kiedy stałoby się klinicznie oczywiste bez badań przesiewowych) w trzech grupach prognostycznych. Najpierw zastosowaliśmy oszacowanie Welch i wsp.1, w którym ogólny wskaźnik nadrozpoznawalności guzów inwazyjnych wyniósł 22%. Przyjęliśmy, że korzystna grupa ma najwyższy wskaźnik nadrozpoznania i że niekorzystna grupa ma najniższy wskaźnik nadrozpoznania. Zróżnicowaliśmy te stawki za pomocą wiarygodnych zakresów. Następnie wygenerowaliśmy trzy wirtualne populacje kobiet z rozkładami wiekowymi jako trzema grupami prognostycznymi. Dla każdej grupy symulowaliśmy przewidywane długości życia i terminy realizacji z określoną średnią. Ułamek kobiet, których oczekiwana długość życia jest krótsza niż czas realizacji, reprezentuje odsetek nadrozpoznawalności. Założono, że czas realizacji jest zgodny z rozkładem wykładniczym, a my użyliśmy dystrybucji Weibulla z mniej lub bardziej ekstremalnymi czasami realizacji jako analizami wrażliwości (patrz Dodatek dodatkowy). Zredukowaliśmy średni czas oczekiwania, aby znaleźć wartość, która przyniosła odsetek naddiagnozy. Podobnie jak Etzioni i wsp., 3 uwzględniliśmy również obserwację, że kobiety, które otrzymały wyniki badań przesiewowych, były zdrowsze niż populacja ogólna, a współczynnik ryzyka zgonu równy 0,75.
Wyniki
Rysunek 1
[więcej w: klinika leczenia bólu kręgosłupa, choroba wilk objawy, psychoterapeuci warszawa ]

Czy małe raki piersi są dobre, ponieważ są małe lub małe, ponieważ są dobre

1 miesiąc ago

522 words

Ostatni artykuł Welch i wsp.1 w czasopiśmie pokazał wyraźnie, że od czasu przyjęcia szeroko zakrojonej mammografii mammologicznej, małe raki piersi zwiększyły częstość występowania ponad trzykrotnie więcej niż zmniejszyły się duże nowotwory. Oznacza to, że wiele małych raków nie jest przeznaczonych do postępu w przypadku dużych nowotworów; zamiast tego ich wykrycie skutkuje nadmierną diagnozą. Celem naszego badania było scharakteryzowanie grup nowotworów, które prawdopodobnie zawierają dużą część zdiagnozowanych nowotworów oraz wyjaśnienie mechanizmu, który mógł doprowadzić do ich nadmiernej diagnozy. Metody
Nowotwory piersi, które zostały zdiagnozowane w latach 2001-2013, zidentyfikowano na podstawie bazy danych Surveillance, Epidemiology i End Results (SEER). Zostały one podzielone na trzy grupy prognostyczne oparte na czynnikach biologicznych: stopniu złośliwości, statusie receptora estrogenowego (ER) oraz status receptora progesteronu (PR). Continue reading Czy małe raki piersi są dobre, ponieważ są małe lub małe, ponieważ są dobre

Powiązane tematy z artykułem: poliklinika zielona góra rtg poradnia psychologiczna katowice zdrowe kapcie dla dzieci